前立腺癌検診ガイドライン＿2018年版のドラフト

検索してましたら
前立腺癌検診ガイドライン＿2018年版のドラフトがありました。前立腺癌検診ガイドライン、2018年版のキーワードで検索してみれば出てきます。
ここに直リンク貼りますと、PDFの直リンクなのでコピー厳禁になっているので
ご自分で検索してください。

自分の興味がある

放射線療法実施によるQOL障害・合併症

107／183
にあった。
コピー厳禁とあるのでここに書きませんが、参考になりました。

年齢階層別PSAカットオフ値
６５歳～６９歳3.5ng/mLに引き下げるとかの記述も興味ふかい。

今更ですが、

3.5の時に生検受けていたら再発はなかったかもかな〜とか思いますが
たらねばでしょうがないですが。

PSA推移＿更新

２月のPSA値が入れてなかったので更新しました。
順調に上がってるようです・・・泣汗

セカンドオピニオン

某大学病院にセカンドオピニオンに行ってきた。
答えは今後の治療方法は予想通りで今の病院と同じで、
放射線治療（IMRT）だ。
副作用の程度もやって見なければわからないということ、
仮にでても（多分あるでしょうと）それは時間とともに治っていくのかの質問に
治っていかないでしょうねとの答え。これも今の病院と同じ。
全摘手術の後遺症の尿もれ、頻尿感は術後直後よりはよくなっているが、
今だに続いている。
これが消えることはないのか・・・さらにます可能性は高い。
ガンの成長を抑えるには後遺症のデメリットよりこの放射線治療のメリットを
選択するよりなさそうだ。副作用・後遺症は慣れていくしかないのか？
今度は膀胱・直腸までに及ぶ。
膀胱といえば、持っていった、CT画像に何か白い影が写っている
セカンドオピニオンの医師は全摘後の縫合の後なのか、石灰かもしれないという。膀胱内視鏡で見ないとわからないとのこと、ガンですか？と聞くと
それはないでしょうとの答え。
それはさておき

病院の設備の差はない、IMRT症例数は今日の病院の方がIMRT２年先行している分多い。２年の差は考えようによっては今の病院の方が機器新しいとも言える。
しかし、放射線専門医の技術レベル差はわからない。

次の決断の前に素人がわからないなりに色々調べて見ます。
インターネットのある現在は便利ですね〜
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日本放射線腫瘍学会のページに放射線治療専門医リストというページがあった。
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名前を連ねている医師が
今の病院に６人いる。
セカンドオピニオンを受けた某大学病院は１人。

下記は
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厚生労働省保険局が定める施設基準（専門担当医の配置、設備の設置・管理等）を満たすことが必要です。⬇️
■厚生労働省保険局医療課長通知（保医発第0305003 号平成20 年3 月5 日） 
※掲載ページ：P64 第83の2
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IMRT導入の大学病院は基準を満たしていると思いますが・・


こういう数字でどちらがベターなのか判断するしかない。

また、迷いがでただけで、昨日のセカンドオピニオンはなんとなくスッキリはしなかった。
ガンの成長を抑えるリスクは放射線で抑えられるかもしれないが、（これもやって見なければわからないとのことです。今のPSAレベルでは
画像には映らないし、全摘した部分に照射するので、たの部分にあれば
QOLを下げるだけで）意味がないかもしれない。

ただほったらかしにしてれば必ずガンは成長する可能性はかなり高い。

次の診察まで1ヶ月あると言ってもそうそう先延ばしは今のPSA
増加状況では危険なので、なるべく早く転院するかしないかの結論を出さねば。

骨シンチと造影剤CTの結果

骨シンチと造影剤CTの結果を聞きに病院に行って来ました。
幸いこの検査の限りでは全摘部分以外には転移はないとのこと。
安心しましたが、やはりPSAは0.3に上がってました。
全摘部分のどこかに残存がん細胞が残ってそれがPSAをあげているとのことそのどこかをIMRTで全摘部分に放射線照射するということでしょう。

そこで次の一手ですが、セカンドオピニオンを受けIMRTを連続５〜8週間連続で通える距離、色々な数字・統計を考えて少しでも納得のいく病院に行くことを
考え、セカンドオピニオン用に診断情報提供書・画像資料・紹介状を頼みました。
これを月曜日に取りに行き、某病院にセカンドオピニオンの予約をとって、相手の予約日連絡待ちになると思います。

今日の診察で、もしIMRTをやるとしたら、放射線の副作用がでるとしたら、頻尿、血便とからしいです。
もし頻尿が出るなら（いまだに出てますが・・汗）
それは治ることはないと言われました。
なんだか、気分は落ちました。もう慣れるしかないのか？？？

とりあえず他の病院のお話は聞きたい。