もうじき術後22ヶ月ですが・・・

今週でもうじき全摘術後22ヶ月ですが・・・
何が変わったかというと、
PSA値は確実に上昇してます。来週の検査は今の状況からすれば0.5
は超えてるでしょうね〜
尿もれ頻度が少なくなったというところでしょうか？
長時間外出、飲みに行く以外の日常では尿漏れPADは使用しなくなりました。
たまにヒュッと漏れますがパンツを少し濡らすレベルです。

尿意が特に10時ごろから昼寝が終わる2時ごろまで常に尿意が持続しイライラすする、
寝てから２時間おきに目が覚めてトイレに行く・・
これがなんでかわかりませんが、多分先日の膀胱鏡検査での結石が原因しているのかと自分は思ってます。医者はやっと膀胱鏡でみて、そうかもしれないとか
そうでもないかもしれないとか、わからない？という結論に行きますが・・


セカンドオピニオンで指摘されなければそのまま状態で
放射線治療に入っていたとこです。
後から、考えればかなり重要な見落としかもしれません。

それを指摘して問題視して訴訟にする気にはなれませんが・・・

要するに何やっても気力がなくなり
早く寝たい・・とか思っちゃっています。
これってよくないですね〜

ちょっと最近、体のあちこちが痛んできて
例えば
・顎関節症
・虫歯5本
・乳首の異様なかゆみ３年間持続
・脊柱管狭窄症（整形外科でリハビリ中）
・パニック障害（心療内科で安定剤とSSRI服用・3ヶ月ごとの受診）
・異常な耳鳴り２０年持続（耳鼻科、脳神経外科、どこも原因不明）
・首回りの痛み
・足の小指関節の痛み

まだまだあるんですが・・笑
まあ・・老化といえばそうですが・・

朝起きると、またこれらの症状と共に１日が始まると思うと
憂鬱です。
これが年を取るということなのかと思います。


次回から移動で担当医が変わりますが・・
巡り合わせが恵まれることを祈ります。
前の先生も悪い先生とは思いませんが・・・・汗

ブログの闘病記の良いとこは
自分のこうした悩みを書いてる事でストレス発散できてるのかも。
リアルに誰かに話しても最近は相手にされません・・(^ ^)闘病仲間のコメントもかなり救われました。

しかし、現状いつになるかわからない再発放射線治療の後の後遺症がどんだけ出るのか恐怖です。

その前に、膀胱結石の破砕手術で６月の1週間入院がこれまた憂鬱で気になりますし、その前の検査もあるでしょうし
嫌になりますね〜。
それに
なんだかまた放射線を浴びるのが嫌ですね〜

来週は初めての担当医との経過観察診察ですが

PSA基準値超えて６月の膀胱結手術でその傷が癒えるまでとなると
早くても放射線治療は７月末かと思われますが
遅ければ８月にずれ込むのか・・・


こんなに引き伸ばして大丈夫なのかと不安になります。

「がん光免疫療法」の続報がありました。

「がん光免疫療法」を検索してましたら、続報がありました。
あまり前の記事と変わりませんが
もう少し理屈が詳しいかな？
４月１７日の記事です↙︎
https://www.mugendai-web.jp/archives/8462

膀胱内視鏡手術か・・・

セカンドオピニオンの指摘があったCT画像の膀胱内の気になる白い影を

今日の普段の診察で、膀胱内視鏡検査をしました。その結果
膀胱内に石があり、放置するとどんどん大きくなるそうです。小さいうちだと軽い手術で済むそうで、それを取り除く
手術を６月に入り1週間入院予定、手術の傷が完全に治り次第、がん再発の多分IMRTになると思いますが
放射線５〜７週間治療です。
その膀胱内手術の傷がいつ治るのかが
わかりませんが、膀胱内視鏡手術なので多分それほどかからないとは思いますが。
手術の傷が治りきらないうちは放射線は当てられないとかです。

全摘手術後、もう７月で2年たちますが、また簡単な手術みたいですが

全身麻酔で1週間入院というのはもう勘弁してほしいな〜
術前術後の検査がもう嫌ですね、どんだけこの3年放射線浴びたか・・・
その上、手術後にまた放射線浴びるのかと思うと・・大丈夫なのか？
２次がんとかあるし・・

NHKの「人体」の最終回と日経の記事

先月NHKスペシャルでシリーズ「人体」やっていて
やっと録画した放送を見ました。
最終回だったが、興味深い内容でした。

人体のあらゆる細胞がだす「エクソソーム」という小さなカプセル
の紹介は初めて知った。

この解明や応用利用で癌の転移などを抑え込むことができる可能性？
もうできている？実験段階？
私はよくわかりませんが、何か光が見えて来たような研究ですね〜

引用やリンクばかりで申し訳ありませんが、「エクソソーム」は
興味ふかいです

がん治療・解体新書(3)細胞のゴミ袋、実は元凶 

https://www.nikkei.com/article/DGXMZO16467930W7A510C1X13000/
 

引用＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿https://www6.nhk.or.jp/special/detail/index.html?aid=20180325
「人体」のフィナーレを飾る第７集は、これまで困難だったがんや心疾患などの病気の治療に挑む科学者たちの最前線に迫る臓器同士がメッセージ物質を使って会話を繰り広げる人体の巨大ネットワーク。その研究において今最も注目されているのが、「エクソソーム」と呼ばれる１万分の１ミリほどの小さなカプセル。体中のあらゆる細胞が放出するこのカプセルには、様々な機能を持つメッセージが大量に詰め込まれていて、私たちの健康や命を守る重要な役割を果たしている。一方でがん細胞もエクソソームを分泌しており、血管細胞に働きかけて酸素や栄養を供給させたり、免疫細胞を手なずけて攻撃を止めさせたりするなど、自らの増殖のために巧みに利用していることが分かってきた。そして今、医療の現場では、エクソソームなどのメッセージ物質をコントロールすることで、がんの転移を押さえ込んだり、傷ついた心筋細胞を再生したりするなど従来は不可能だった新たな治療法の開発が急ピッチで進んでいる。メッセージ物質を駆使した医療のパラダイムシフト。

前立腺癌検診ガイドライン＿2018年版のドラフト

検索してましたら
前立腺癌検診ガイドライン＿2018年版のドラフトがありました。前立腺癌検診ガイドライン、2018年版のキーワードで検索してみれば出てきます。
ここに直リンク貼りますと、PDFの直リンクなのでコピー厳禁になっているので
ご自分で検索してください。

自分の興味がある

放射線療法実施によるQOL障害・合併症

107／183
にあった。
コピー厳禁とあるのでここに書きませんが、参考になりました。

年齢階層別PSAカットオフ値
６５歳～６９歳3.5ng/mLに引き下げるとかの記述も興味ふかい。

今更ですが、

3.5の時に生検受けていたら再発はなかったかもかな〜とか思いますが
たらねばでしょうがないですが。

PSA推移＿更新

２月のPSA値が入れてなかったので更新しました。
順調に上がってるようです・・・泣汗

セカンドオピニオン

某大学病院にセカンドオピニオンに行ってきた。
答えは今後の治療方法は予想通りで今の病院と同じで、
放射線治療（IMRT）だ。
副作用の程度もやって見なければわからないということ、
仮にでても（多分あるでしょうと）それは時間とともに治っていくのかの質問に
治っていかないでしょうねとの答え。これも今の病院と同じ。
全摘手術の後遺症の尿もれ、頻尿感は術後直後よりはよくなっているが、
今だに続いている。
これが消えることはないのか・・・さらにます可能性は高い。
ガンの成長を抑えるには後遺症のデメリットよりこの放射線治療のメリットを
選択するよりなさそうだ。副作用・後遺症は慣れていくしかないのか？
今度は膀胱・直腸までに及ぶ。
膀胱といえば、持っていった、CT画像に何か白い影が写っている
セカンドオピニオンの医師は全摘後の縫合の後なのか、石灰かもしれないという。膀胱内視鏡で見ないとわからないとのこと、ガンですか？と聞くと
それはないでしょうとの答え。
それはさておき

病院の設備の差はない、IMRT症例数は今日の病院の方がIMRT２年先行している分多い。２年の差は考えようによっては今の病院の方が機器新しいとも言える。
しかし、放射線専門医の技術レベル差はわからない。

次の決断の前に素人がわからないなりに色々調べて見ます。
インターネットのある現在は便利ですね〜
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日本放射線腫瘍学会のページに放射線治療専門医リストというページがあった。
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名前を連ねている医師が
今の病院に６人いる。
セカンドオピニオンを受けた某大学病院は１人。

下記は
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厚生労働省保険局が定める施設基準（専門担当医の配置、設備の設置・管理等）を満たすことが必要です。⬇️
■厚生労働省保険局医療課長通知（保医発第0305003 号平成20 年3 月5 日） 
※掲載ページ：P64 第83の2
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IMRT導入の大学病院は基準を満たしていると思いますが・・


こういう数字でどちらがベターなのか判断するしかない。

また、迷いがでただけで、昨日のセカンドオピニオンはなんとなくスッキリはしなかった。
ガンの成長を抑えるリスクは放射線で抑えられるかもしれないが、（これもやって見なければわからないとのことです。今のPSAレベルでは
画像には映らないし、全摘した部分に照射するので、たの部分にあれば
QOLを下げるだけで）意味がないかもしれない。

ただほったらかしにしてれば必ずガンは成長する可能性はかなり高い。

次の診察まで1ヶ月あると言ってもそうそう先延ばしは今のPSA
増加状況では危険なので、なるべく早く転院するかしないかの結論を出さねば。